附件1:
池州市市本级政府投资房屋建筑和市政基础设施项目
预选承包商入库申请表
申报单位(盖章): |
申报时间: 年 月 日 |
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单位名称 |
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法人代表 |
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联系电话 |
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传 真 |
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日常联系人 |
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联系电话 |
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申请入库资质类别及等级 |
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证书编号 |
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证书编号 |
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安全生产许可证有效期 |
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企业综合信用得分 |
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上年度财务状况(本市企业填写) |
年度 |
建筑业总产值 |
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本市纳 税金额 |
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近3年工程业绩(市外企业填写) |
工程名称 |
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工程规模 |
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开、竣工日期 |
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工程名称 |
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工程规模 |
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开、竣工日期 |
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工程名称 |
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工程规模 |
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开、竣工日期 |
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工程名称 |
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工程规模 |
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开、竣工日期 |
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工程名称 |
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工程规模 |
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开、竣工日期 |
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工程名称 |
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工程规模 |
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开、竣工日期 |
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获奖情况 |
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市住房城乡建委初审意见: |
领导小组评审意见: |
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年 月 日 |
年 月 日 |
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法定代表人签字: |
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经办人: |
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附件2:
法人授权委托书
池州市住房和城乡建设委员会:
我 (姓名),系 (单位名称)的法定代表人,现授权委托 (单位名称)的 (姓名)为我公司代理人,前来办理池州市市本级政府投资房屋建筑和市政基础设施项目预选承包商入库相关事宜,代理人以我单位的名义办理,我均予以承认。
代理人不得转让委托权。
特此委托
法定代表人: (签字)
委托代理人: (签字)
单位名称(盖章):
年 月 日
抄送:市城投公司,有关建筑业企业
池州市住房和城乡建设委员会办公室 2017年6月21日印发